Что делать если страховая не выплачивает?

[Гость Гость]

Обращались в страховую пол года назад, по возмещению вреда здоровью. Попал в ДТП где получил травмы и находился на стационарном лечении.

в пункте 1 ст.24 Закона РК «Об обязательном страховании гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств» указано что размер страховой выплаты за каждый день стационарного лечения должен составлять не менее 10 месячных расчетных показателей.

Страховая дала письменный ответ что нужно подтвердить фактические затраты и якобы выписка с больницы подтверждающая факт нахождения на стационарном лечении не достаточно для осуществления страховой выплаты. Фактические затраты были но чеки не сохранились ввиду посттравматического стресса.

Что можно сделать, куда написать чтоб было эффективно, может кто сталкивался.

Заранее спасибо

[СЕРЖО]

СК, права..на нет и суда нет....

[Гость Гость]

СК, права..на нет и суда нет....

значит рассчитывать не на что?

[Гость Гость]

значит рассчитывать не на что?

Где вы, возьмете чеки?

[Вовун]

Если есть доказательства, что находились на стационарном лечении, смело обращайтесь в суд.

СК должна возместить: 1) фактические затраты на лечение + 2) 10МРП за каждый день стационарного лечения.

Если не можете подтвердить 1), это не освобождает страховщика от выплат по 2).

[Гость Гость]

если человек находился в стресс сост после дтп и не взял докум, то можно выписать какой то подвержд документ сегодняшним числом что он находился на стац леч и в аптеке взять подтвержд то это достоточно для страх комп

[Мерилин]

При выписке из больницы, врач должен по требованию больного дать ему на руки выписку из лечебной карты больного. А вообще можно попросить в больнице сделать копию лечебной карты. Там все назначения врача прописаны, в т.ч. и какие назначались лекарства. Потом взять в любой аптеке прайс- лист на эти лекарства и посчитать все расходы на лекарства. Но есть один нюанс, в больнице есть перечень бесплатных медикаментов,которые больница обязана использовать при лечении больного. Все лекарства, не входящие в этот список, будут личными расходами больного на лечение.

[Борисович]

Что можно сделать, куда написать чтоб было эффективно, может кто сталкивался.

Заранее спасибо

мне один раз помогло обращение в АФН. сейчас они переданы в нацбанк.

[KZ Lawyer]

Что можно сделать, куда написать чтоб было эффективно, может кто сталкивался.

Обращение в органы прокуратуры может стать эффективным инструментом.

значит рассчитывать не на что?

Смотрите пост Вовуна, на что можете рассчитывать.

[Гость Гость]

Если есть доказательства, что находились на стационарном лечении, смело обращайтесь в суд.

СК должна возместить: 1) фактические затраты на лечение + 2) 10МРП за каждый день стационарного лечения.

Если не можете подтвердить 1), это не освобождает страховщика от выплат по 2).

спасибо

[Гость Гость]

Обращение в органы прокуратуры может стать эффективным инструментом.

никогда не обращался в прокуратуру, а в какую именно, вроде у них в Астане районы поделены, Сарыаркинская, Алматинская и Есильская если не ошибаюсь.

Или надо в городскую прокуратуру обратиться?

Нас было два человека, каждому по отдельности писать или лучше в одной жалобе все изложить и подписаться обоим?

[Ms. Sm.]

никогда не обращался в прокуратуру, а в какую именно, вроде у них в Астане районы поделены, Сарыаркинская, Алматинская и Есильская если не ошибаюсь.

Или надо в городскую прокуратуру обратиться?

Нас было два человека, каждому по отдельности писать или лучше в одной жалобе все изложить и подписаться обоим?

Каждый от себя пишите, и в первую очередь, необходимо направить жалобу в уполномоченный орган (Нац.банк РК).

[Гость Гость]

Каждый от себя пишите, и в первую очередь, необходимо направить жалобу в уполномоченный орган (Нац.банк РК).

а иск в суд также отдельно писать?

[Ms. Sm.]

а иск в суд также отдельно писать?

Можно совместно в соответствии со ст.50 Гражданского процес.кодекса РК.

[Гость Гость]

Можно совместно в соответствии со ст.50 Гражданского процес.кодекса РК.

у СК в Астане филиал куда мы сдавали документы, а ответ нам дает головной Алматы. Куда писать жалобу по месту нахождения филиала или по месту нахождения головного офиса?

[Гость Неужели?]

Если есть доказательства, что находились на стационарном лечении, смело обращайтесь в суд.

СК должна возместить: 1) фактические затраты на лечение + 2) 10МРП за каждый день стационарного лечения.

Если не можете подтвердить 1), это не освобождает страховщика от выплат по 2).

Что-то сомнительный вывод.

Статья 24 ЗРК ОСГПО ВТС

увечье, травму или иное повреждение здоровья без установления инвалидности - в размере фактических расходов на амбулаторное и (или) стационарное лечение, но не более 300. Размер страховой выплаты за каждый день стационарного лечения должен составлять не менее 10 месячных расчетных показателей

Если фактических расходов потерпевший не понёс - какая может быть выплата? По-моему, отказ.

[Гость Гость]

А что за СК? Не НСК?

[Руслан 358]

Здравствуйте. Работал в страховой. С подобного рода вопросами сталкивался. Страховая права. Указанной нормой предусмотрено, что выплата за вред здоровью осуществляется в размере фактических расходов на амбулаторное или стационарное лечение. То есть выплата предполагает собой наличие фактически понесенных расходов. Нет расходов - нет выплаты. Дополнительное условие заключается в том, что в случае, если потерпевший, понесший расходы, находился на стационарном лечении, то выплата должна быть не менее 10 МРП за каждый день лечения. При этом неважно, потратили ли вы 100 000 тенге или 10 тенге.

Никаких отдельных выплат за стационар и за фактические расходы, о которых говорил Вовун законом не предусмотрено. Позиция страховщиков по данному вопросу подкреплена судебной практикой. То есть суды однозначны в этом вопросе. Нужны документы, подтверждающие ваши расходы. Постарайтесь их достать. Хотя бы один чек. Этого будет достаточно для того, чтобы вам осуществили выплату по 10 МРП за каждый день нахождения на стационаре. По-другому никак.

[Вовун]

Хотя бы один чек. Этого будет достаточно для того, чтобы вам осуществили выплату по 10 МРП за каждый день нахождения на стационаре. По-другому никак.

Прикольная практика. :biggrin:

[Гость Гость]

Здравствуйте. Работал в страховой. С подобного рода вопросами сталкивался. Страховая права. Указанной нормой предусмотрено, что выплата за вред здоровью осуществляется в размере фактических расходов на амбулаторное или стационарное лечение. То есть выплата предполагает собой наличие фактически понесенных расходов. Нет расходов - нет выплаты. Дополнительное условие заключается в том, что в случае, если потерпевший, понесший расходы, находился на стационарном лечении, то выплата должна быть не менее 10 МРП за каждый день лечения. При этом неважно, потратили ли вы 100 000 тенге или 10 тенге.

Никаких отдельных выплат за стационар и за фактические расходы, о которых говорил Вовун законом не предусмотрено. Позиция страховщиков по данному вопросу подкреплена судебной практикой. То есть суды однозначны в этом вопросе. Нужны документы, подтверждающие ваши расходы. Постарайтесь их достать. Хотя бы один чек. Этого будет достаточно для того, чтобы вам осуществили выплату по 10 МРП за каждый день нахождения на стационаре. По-другому никак.

да уж... получается разноглсия во мнениях сложились из того что два разных предложения? Закнодателю надо было тогда продолжить предложение что при этом размер страховой .... вот тогда не было претензий. Согласны?

[Гость Руслан 358]

Прикольная практика.

Согласен. Практика действительно прикольная. Но как закон написали, так его и применяют.

[Гость Руслан 358]

да уж... получается разноглсия во мнениях сложились из того что два разных предложения? Закнодателю надо было тогда продолжить предложение что при этом размер страховой .... вот тогда не было претензий. Согласны?

Абсолютно. Самое интересное заключается в том, что в старой редакции закона, действовавшей до февраля 2010 года слова "при этом" присутствовали. Именно с них начиналось предложение, согласно которому выплата за каждый день стационара составляла 2 МРП. Потом не без участия уполномоченного органа там что-то намудрили с поправками. В итоге получилось то, что получилось.

[М.Ю.]

Норма корявая. При этом согласен с Вовуном. Поскольку второе предложение является специальной нормой.

Иначе не понятна логика. Зачем доказывать расходы, если есть гарантированный минимальный размер.