Приказ Министра здравоохранения Республики Казахстан от 11 июня 2003 года
N 446 Об утверждении Инструкции по проведению медицинского
освидетельствования для установления факта употребления психоактивного
вещества и состояния опьянения

Согласовано
Министр внутренних дел
Республики Казахстан
2 июля 2003 год

В целях реализации мер по осуществлению медицинского освидетельствования граждан для установления факта употребления психоактивного вещества, приказываю:
1. Утвердить прилагаемую Инструкцию по проведению медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения.
2. Настоящий приказ вводится в действие со дня его государственной регистрации в Министерстве юстиции Республики Казахстан.

Министр 	Ж. Доскалиев

Утверждена
приказом Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 11 июня 2003 года N 446

Инструкция
по проведению медицинского освидетельствования
для установления факта употребления психоактивного вещества
и состояния опьянения

1. Общие положения

1. Настоящая Инструкция применяется при проведении медицинского освидетельствования граждан для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения в случаях, когда законодательством Республики Казахстан предусмотрена административная ответственность за употребление психоактивного вещества: управление транспортными средствами в состоянии опьянения, пребывание в состоянии опьянения в общественных местах, на работе и другое.
2. Опьянением называется состояние, возникающее вследствие острой интоксикации психоактивными веществами и характеризующееся комплексом психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств. Опьянение может быть алкогольным, наркотическим и токсикоманическим.
3. Настоящая Инструкция не охватывает случаи судебно-медицинской, судебно-психиатрической и судебно-наркологической экспертиз, которые производятся в установленном порядке, по постановлению судебных и следственных органов.
4. Не подлежат медицинскому освидетельствованию, без их согласия, лица, пользующиеся дипломатическим иммунитетом.
5. В установленных законодательством Республики Казахстан и настоящей Инструкцией случаях, сотрудники правоохранительных органов, а также должностные лица предприятий и организаций по месту работы освидетельствуемого направляют и доставляют указанных лиц на медицинское освидетельствование только в государственные медицинские организации.
6. Водители - участники дорожно-транспортных происшествий, в результате которых имеются пострадавшие или причинен существенный материальный ущерб, подлежат обязательному направлению на освидетельствование в медицинские организации.
7. Иностранные граждане, не пользующиеся дипломатическим иммунитетом, а также лица без гражданства, находящиеся в общественном месте либо управляющие транспортными средствами в состоянии опьянения подлежат медицинскому освидетельствованию на общих основаниях.
8. За нарушение применения настоящей Инструкции, вынесение заведомо ложного заключения о состоянии освидетельствуемого, сотрудники правоохранительных органов, медицинских организаций, а также должностные лица предприятий, организаций по месту работы освидетельствуемого, несут ответственность в установленном законодательством Республики Казахстан порядке.
9. Медицинское освидетельствование, в обязательном порядке, оформляется в виде заключения медицинского освидетельствования (приложение N 1).
10. При уклонении лица, управляющего транспортным средством от прохождения медицинского освидетельствования, в отношении него принимаются меры в соответствии с законодательством Республики Казахстан. Указанные действия влекут ответственность, установленную действующим законодательством Республики Казахстан.
11. При подозрении на наличие у освидетельствуемого лица заболевания, внешние проявления которого сходны с признаками какого-либо опьянения или травматических повреждений, он доставляется в лечебно-профилактическую организацию, где вместе с оказанием медицинской помощи производится его освидетельствование на состояние опьянения.

2. Освидетельствование в медицинских организациях

12. Освидетельствование в медицинских организациях, для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, производится в любое время суток в специализированных кабинетах наркологических организаций врачами психиатрами-наркологами или в определяемых органами здравоохранения лечебно-профилактических организациях, специально подготовленными врачами других специальностей, а в сельской местности (при значительной удаленности от медицинских организаций фельдшерских пунктов, не имеющих в штате врачей) допускается проведение медицинского освидетельствования фельдшерами, прошедшими специальную подготовку в наркологических организациях.
13. Прием на освидетельствование осуществляется по письменному направлению сотрудников органов внутренних дел, других правоохранительных органов, а также должностных лиц предприятий и организаций по месту работы освидетельствуемого (приложение N 2).
См.: Правила направления для освидетельствования на состояние опьянения, освидетельствования на состояние опьянения и оформления его результатов.
Во всех случаях врачу, проводящему освидетельствование, должны быть сообщены причины, вызвавшие необходимость освидетельствования, и его цели.
Примечание: Допускается проведение освидетельствования по личному обращению граждан без официального направления. При этом освидетельствуемый представляет документ, удостоверяющий личность и письменное заявление с подробным изложением причины его просьбы о необходимости проведения медицинского освидетельствования. Результаты оформляются соответствующим актом медицинского освидетельствования, который выдается гражданину, а также может быть выдан (выслан) по официальному письменному запросу заинтересованных организаций.
14. Лица, подлежащие медицинскому освидетельствованию, должны быть доставлены к месту его проведения не позднее двух часов с момента совершения дорожно-транспортного происшествия или выявления признаков состояния опьянения.
15. Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным из-за тяжести состояния или полученных травм, то в лечебно-профилактической организации, где оказывается неотложная медицинская помощь, в обязательном порядке проводятся исследования на наличие психоактивных веществ в выдыхаемом воздухе и биологических средах (кровь, моча, слюна).
16. Должностное лицо, доставившее освидетельствуемого, обязано принять меры к установлению его личности (при невозможности установления личности допускается фотографирование освидетельствуемого). Врач обязан удостовериться в личности освидетельствуемого, ознакомившись с его документами (паспорт, удостоверение личности, водительское удостоверение и другое). Отсутствие документов не служит основанием к тому, чтобы не проводить освидетельствования. При отсутствии таких документов, в заключении медицинского освидетельствования указываются приметы обследуемого и что данные о личности освидетельствуемого записаны с его слов. При необходимости сведения об освидетельствуемом уточняются в органах внутренних дел и сообщаются в медицинскую организацию.
17. Главной основой медицинского заключения по вопросу состояния, связанного с употреблением психоактивного вещества, служат данные клинического обследования. При сомнении врача в клинической картине опьянения или несогласии освидетельствуемого с заключением освидетельствования, у освидетельствуемого производится исследование выдыхаемого воздуха и биологических сред (моча, кровь, слюна).
Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным в силу сложившихся обстоятельств (из-за тяжести состояния освидетельствуемого, отказа от освидетельствования и другого) в заключении медицинского освидетельствования указываются причины, почему не было выполнено то или иное исследование.
18. Характер и последовательность проведения биологических проб определяется врачом (фельдшером) в зависимости от особенностей клинического состояния обследуемого.
19. В тех случаях, когда состояние обследуемого не позволяет осуществить медицинское освидетельствование в полном объеме (тяжелая травма, бессознательное состояние) для определения состояния, связанного с употреблением психоактивного вещества, обязательно проводится двукратное (с интервалом 30-60 минут), количественное исследование на наличие психоактивных веществ в биологических жидкостях организма (кровь, моча, слюна). Данные образцы биологических сред сохраняются в медицинской организации, где проводилось освидетельствование, в течение 25 дней, при соблюдении необходимых, гарантирующих их сохранность условиях.
20. Врач (фельдшер), производящий освидетельствование, во всех случаях составляет заключение медицинского освидетельствования по установленной форме. В заключении подробно излагаются сведения о внешнем виде освидетельствуемого, его поведении, эмоциональном фоне, речи, вегетососудистых реакциях, нарушении сознания, ориентировки, памяти, координации движений, состоянии неврологической и соматической сферы, наличии запаха психоактивного вещества в выдыхаемом воздухе. При этом следует отметить жалобы освидетельствуемого, его субъективную оценку своего состояния. В обязательном порядке, если проводились, отмечаются результаты лабораторных исследований.
21. На основании медицинского освидетельствования формулируется заключение, в котором должно быть четко охарактеризовано состояние освидетельствуемого на момент обследования.
Врач (фельдшер) при составлении заключения, на основании имеющихся клинических и (при необходимости) лабораторных данных, должен установить одно из следующих состояний:
1) трезв;
2) установлен факт употребления (какого-либо) психоактивного вещества, признаки опьянения не выявлены;
3) алкогольное опьянение по степеням (легкая, средняя, тяжелая);
4) состояние опьянения (наркотическое, токсикоманическое), вызванное употреблением других психоактивных веществ (наркотики - опиоиды, каннабиноиды, кокаин, седативные, снотворные вещества, психостимуляторы, галлюциногены, летучие растворители), при лабораторном подтверждении.
22. Заключение медицинского освидетельствования составляется в двух экземплярах, заверяется подписью врача и печатью медицинской организации, в которой проводилось освидетельствование. Один экземпляр выдается должностному лицу, доставившему освидетельствуемого, а второй экземпляр остается в медицинской организации и хранится в архивных делах медицинской организации наравне с историями болезни и другими медицинскими документами.
При отсутствии сопровождающего, экземпляр заключения освидетельствования высылается почтой по официальному письменному запросу в органы внутренних дел, другие правоохранительные органы или иным заинтересованным организациям.
Результаты освидетельствования сообщаются освидетельствуемому сразу же в присутствии должностного лица, его доставившего. Врач обязан разъяснить освидетельствуемому, что при несогласии с результатами освидетельствования, он (она) имеет право представить письменное заявление руководителю организации, производившей освидетельствование о проведении повторного медицинского освидетельствования. Руководитель организации, производившей освидетельствование, рассматривает заявление о проведении повторного медицинского освидетельствования иным составом врачей.
В случаях, когда освидетельствуемый по своему состоянию не может оценивать происходящие события, результаты освидетельствования сообщаются понятым, о чем вносится соответствующая запись в приложении N 2.
23. Отсутствие бланков заключения медицинского освидетельствования не может служить причиной отказа в проведении освидетельствования. Не допускается составление заключения медицинского освидетельствования по произвольной форме.
24. Каждый случай освидетельствования подлежит регистрации в специальном журнале (приложение N 3). Журнал заполняется врачом (фельдшером), проводившим освидетельствование и хранится в кабинете, где осуществляется освидетельствование.
Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен гербовой печатью медицинской организации, где производится медицинское освидетельствование. В журнал заносятся: фамилия, имя, отчество, возраст, место работы, занимаемая должность, домашний адрес освидетельствуемого, номер документа, удостоверяющего личность, кем, когда и в связи с чем доставлен на освидетельствование, номер удостоверения (паспорта) доставившего, дата и часы освидетельствования, его результаты с указанием исследований, которые проводились (выдыхаемый воздух, биологические среды - кровь, моча, слюна), фамилия врача (фельдшера), производившего освидетельствование, его подпись. Заполненный журнал сохраняется в течение 5 лет.
25. При несогласии освидетельствуемого лица (либо должностного лица, его доставившего) с результатами освидетельствования производится повторное освидетельствование другим врачом, либо комиссионно.
26. При необходимости повторное освидетельствование для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения может быть проведено на основании письменного заявления освидетельствуемого с изложением обстоятельств обращения на освидетельствование и только при наличии документа, удостоверяющего его личность.
27. В случае повторного медицинского освидетельствования для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения освидетельствование осуществляется в полном объеме и в соответствии с порядком, изложенным выше, но не позднее 2 часов после первичного освидетельствования.
При проведении повторного медицинского освидетельствования, как правило, должен производиться забор биологических сред (моча, кровь, слюна) для лабораторного исследования и вынесения заключения.
Заключение повторного медицинского освидетельствования, как и при первом освидетельствовании, выдается должностному лицу, доставившему освидетельствуемого, либо высылается по запросу заинтересованных органов. Решение вопроса о правомерности и обоснованности повторного заключения (при расхождении с первичным) может рассматриваться только главным специалистом врачом психиатром-наркологом районной, городской, областной, республиканской наркологической организации на основе личного заявления освидетельствуемого или заинтересованной организации.
28. В случаях несогласия с направлением, проведением и заключением медицинского освидетельствования (первичного, повторного), граждане вправе обжаловать действия сотрудников правоохранительных органов, должностных лиц предприятий, организаций по месту работы освидетельствуемого, медицинских работников в судебном порядке.
29. Медицинское освидетельствование по официальным направлениям финансируется за счет средств государственного бюджета.
Медицинское освидетельствование по личному обращению без официального направления оплачивается за счет собственных средств граждан.

Приложение N 1
к Инструкции по проведению
медицинского освидетельствования
для установления факта
употребления психоактивного
вещества и состояния опьянения

Заключение
медицинского освидетельствования для установления факта
употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

____________________________________________________________________________
  1. Фамилия, имя, отчество ________________________________________________
Возраст (год рождения) _____________________________________________________
Документ, удостоверяющий личность __________________________________________
Место работы, должность ____________________________________________________
Кем и когда (точное время) направлен на освидетельствование ________________
____________________________________________________________________________
Дата и точное время освидетельствования ____________________________________
Кем освидетельствован (врач, фельдшер) _____________________________________
  2. Причина  освидетельствования:  подозрение  состояния   опьянения    при 
управлении  транспортным   средством,   пребывание  на  работе  в  нетрезвом 
состоянии,  освидетельствование   лиц   в  состоянии  опьянения  в  связи  с 
оказанием медицинской помощи и др. (указать причину) 

____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
  3. Внешний  вид  освидетельствуемого:  состояние  одежды,  кожи,  наличие
повреждений (ранения, ушибы и т.д.) ________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
  4. Поведение:  напряжен,  замкнут,  раздражен,   возбужден,    агрессивен, 
эйфоричен,  болтлив,  суетлив,  неустойчивое настроение, сонлив, заторможен,
жалобы на свое состояние (на что именно) ___________________________________
____________________________________________________________________________
  5. Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации и 
собственной личности _______________________________________________________
____________________________________________________________________________
  6. Речевая способность:  связанность изложения,  нарушения артикуляции, 
смазанность речи и др. _____________________________________________________
____________________________________________________________________________
  7. Вегетативное-сосудистые реакции (состояние кожных покровов, слизистых 
оболочек глаз, языка, потливость, слюнотечение) ____________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Дыхание: учащенное, замедленное ____________________________________________
Пульс ______________________ артериальное давление _________________________
Зрачки: сужены, расширены, реакция на свет _________________________________
Нистагм при взгляде в сторону ______________________________________________
  8. Двигательная сфера ____________________________________________________
Мимика: вялая, оживленная __________________________________________________
Походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба поворотами 
(пошатывание при поворотах)
Стояние в позе Ромберга ____________________________________________________
Точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба)
____________________________________________________________________________
Дрожание век, языка, пальцев рук ___________________________________________
  9. Имеются ли признаки нервно-психических заболеваний, органического 
поражения головного мозга, физического истощения. Перенесенные травмы (со 
слов испытуемого)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
  10. Сведения о последнем употреблении алкоголя, других психоактивных 
веществ: субъективные, объективные (по документам и другим источникам)
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
  11. Запах алкоголя или другого психоактивного вещества изо рта
____________________________________________________________________________
  12. Наличие алкоголя или другого психоактивного вещества в выдыхаемом 
воздухе и биологических средах организма:
а) воздух исследовался на приборе __________________________________________
методом Рапопорта __________________________________________________________
Время и результаты исследования ____________________________________________
повторного исследования ____________________________________________________
б) биологическая среда (ы) (моча, слюна, кровь, смывы с поверхностных губ, 
кожи лица, пальцев рук) исследовались
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
методами ____________________________ время отбора пробы ___________________
Время и результаты исследования ____________________________________________
  13. Другие данные медицинского осмотра или представленных документов 
____________________________________________________________________________
  14. ЗАКЛЮЧЕНИЕ (состояние освидетельствуемого квалифицируется в
формулировках предусмотренных п. 16 настоящей Инструкции):
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Подпись медработника, проводившего освидетельствование
____________________________________________________________________________
С результатом освидетельствования ознакомлен _______________________________
                                                   (подпись испытуемого)
С результатами освидетельствования ознакомлен, но от подписи
отказался __________________________________________________________________
____________________________________________________________________________
Понятые:
1. _________________________________________________
                      Подпись
2. _________________________________________________
                      Подпись

Приложение N 2
к Инструкции по проведению
медицинского освидетельствования
для установления факта
употребления психоактивного
вещества и состояния опьянения

Направление
на медицинское освидетельствование для установления факта
употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

"___" ______ 200_г.___ часов _____ мин.____________________________________
                                           (место составления протокола)
___________________________________________________________________________
       (должность, звание должностного лица, составившего протокол)
 Направил для медицинского освидетельствования на состояние опьянения 
гражданина (ку)
___________________________________________________________________________
                         (фамилия, имя, отчество)

Гражданство _____________________ Год и место рождения ____________________
Место работы, жительства __________________________________________________
___________________________________________________________________________
Документ, по которому установлена личность (паспорт, удостоверение личности, 
водительское удостоверение) _______________________________________________
                             (серия, номер, дата, место выдачи документов)
Сведения о транспортном средстве (тип, марка, модель, государственный 
регистрационный номер, ____________________________________________________
___________________________________________________________________________
         иные идентификационные признаки транспортного средства,
                            маломерного судна)

Основания направления для медицинского освидетельствования
___________________________________________________________________________
Цель освидетельствования __________________________________________________
Подпись должностного лица _________________________________________________
                          _________________________________________________
                                           (освидетельствуемый)

Приложение N 3
к Инструкции по проведению
медицинского освидетельствования
для установления факта
употребления психоактивного
вещества и состояния опьянения

Журнал регистрации
медицинского освидетельствования для установления факта
употребления психоактивного вещества и состояния опьянения

  1. N п/п
  2. Дата время проведения освидетельствования
  3. Фамилия имя отчество освидетельствуемого
  4. Год, рождения (возраст)
  5. Место жительства
  6. Наименование, серия и номер документа, удостоверяющего личность 
     освидетельствуемого
  7. Место работы и должность
  8. Когда, кем направлен на освидетельствование
  9. Серия, номер документа доставившего лица, номер официального направления
 10. Причина направления на освидетельствование
 11. Номер акта и результат освидетельствования
 12. Фамилия врача (фельдшера), проводившего освидетельствование, подпись