Страховые выплаты

[Гость Вероника]

Здравствуйте! У меня такой вопрос. Произошло ДТП 2,5 года назад, где виновницей оказалась я, у меня была страховка, произвели независимую экспертизу и моя страховая компания оценила ущерб в одну сумму и оплатила ее страховой компании пострадавшей, а та страховая компания оценила ущерб в более значимую сумму и теперь, спустя 2,5 года, они звонят мне и говорят, что я должна оплатить ту разницу, которую не оплатила моя страховая компания. Сумма приличная и я не понимаю, почему я должна ее оплачивать им, они собираются подать на меня в суд. При этом моя страховая компания ,говорит,что все претензии они должны предъявлять к ним, а не ко мне,т.к. сумма ущерба меньше страховой суммы и если хотят пусть падают в суд,все равно не смогут ничего доказать. Помогите пожалуйста разобраться, ответьте, имеют ли они право спустя столько времени требовать с меня эту н-сумму, непонятно откуда взявшуюся и права ли моя страховая компания? Какие мои дальнейшие действия? Помогите,пожалуйста. С уважением, Вероника.

[Felicita]

неверно написала. простите.

Изменено 25 Мая 2012 пользователем Felicita

[Felicita]

Существуют Правила осуществления прямого урегулирования, утвержденные постановлением Правления Агентства Республики Казахстан по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций от 25 июня 2007 года № 179. Согласно этим Правилам должно было быть следующее (при условии, что было менее четырех потерпевших).

Глава 2. Порядок осуществления прямого урегулирования

      3. При наступлении страхового случая потерпевший или лицо, имеющее согласно законам Республики Казахстан право на возмещение вреда в связи со смертью потерпевшего (далее - выгодоприобретатель), для получения страховой выплаты обращается к прямому страховщику в порядке и на условиях, предусмотренных Законом и настоящими Правилами.

      4. Прямой страховщик осуществляет страховую выплату выгодоприобретателю в порядке, предусмотренном Законом.

      5. Прямой страховщик не позднее двух рабочих дней со дня получения им от выгодоприобретателя документа, подтверждающего факт наступления страхового случая, и оригинала или копии страхового полиса лица, чья гражданско-правовая ответственность наступила вследствие причинения вреда жизни, здоровью и (или) имуществу лиц, признанных потерпевшими, либо сведений по указанному страховому полису (наименование ответственного страховщика, номер, дата выдачи страхового полиса, фамилия, имя, при наличии - отчество страхователя):

      1) запрашивает соответствующий страховой отчет о лице, чья гражданско-правовая ответственность наступила вследствие причинения вреда, причиненного жизни, здоровью и (или) имуществу лиц, признанных потерпевшими, из базы данных по обязательному страхованию гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств в соответствии с постановлением Правления Агентства Республики Казахстан по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций от 25 июня 2007 года N 177 "Об утверждении Инструкции по формированию и ведению базы данных по обязательному страхованию гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств" (зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под N 4860), и осуществляет сверку сведений, указанных в оригинале либо копии страхового полиса, а также имеющихся сведений (наименование ответственного страховщика, номер, дата выдачи страхового полиса, фамилия, имя, при наличии - отчество страхователя) о лице, чья гражданско-правовая ответственность наступила вследствие причинения вреда, причиненного жизни, здоровью и (или) имуществу лиц, признанных потерпевшими со страховым отчетом;

      2) информирует ответственного страховщика о наступлении страхового случая.

      Уведомление о наступлении страхового случая (далее - уведомление) направляется прямым страховщиком ответственному страховщику на электронном и бумажных носителях в двух экземплярах по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

      Уведомление на бумажном носителе должно соответствовать уведомлению на электронном носителе.

      Результаты сверки сведений, указанных в оригинале либо копии страхового полиса, а также имеющихся сведений (наименование ответственного страховщика, номер, дата выдачи страхового полиса, фамилия, имя, при наличии - отчество страхователя) о лице, чья гражданско-правовая ответственность наступила вследствие причинения вреда, причиненного жизни, здоровью и (или) имуществу лиц, признанных потерпевшими со страховым отчетом, указываются в уведомлении в графе "Иные сведения".

      В случае предоставления потерпевшим (выгодоприобретателем) прямому страховщику оригинала страхового полиса обязательного страхования гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств лица, чья гражданско-правовая ответственность наступила вследствие причинения вреда, причиненного жизни, здоровью и (или) имуществу лиц, признанных потерпевшими, прямой страховщик направляет его вместе с уведомлением ответственному страховщику.

      Сноска. Пункт 5 в редакции постановления Правления Агентства РК по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций от 28.03.2008 N 41 (порядок введения в действие см. п. 3 ).

      6. Ответственный страховщик незамедлительно, но не позднее двух рабочих дней со дня получения им уведомления на бумажном носителе направляет второй экземпляр уведомления прямому страховщику на электронном и бумажных носителях с указанием сведений, предназначенных для заполнения ответственным страховщиком.

      В случае, если ответственный страховщик в установленный настоящим пунктом срок не направил второй экземпляр уведомления прямому страховщику, сведения, указанные прямым страховщиком в уведомлении, считаются подтвержденными.

      7. Прямой страховщик в течение семи рабочих дней со дня осуществления страховой выплаты выгодоприобретателю направляет ответственному страховщику извещение об урегулировании страхового случая (далее - извещение) по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

      8. К извещению прилагаются документы, предусмотренные подпунктами 1) - 6) пункта 2 статьи 25 Закона, копии документов, подтверждающих расходы прямого страховщика, связанных с урегулированием страхового случая, и копия документа, подтверждающего осуществление страховой выплаты, заверенная печатью прямого страховщика.

      Сноска. Пункт 8 с изменениями, внесенными постановлением Правления Агентства РК по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций от 28.03.2008 N 41 (порядок введения в действие см. п. 3 ).

      9. Дополнительные экспертизы в отношении факта и обстоятельств наступления страхового случая осуществляются прямым страховщиком по своему усмотрению.

      Расходы, связанные с проведением прямым страховщиком дополнительных экспертиз в отношении факта и обстоятельств наступления страхового случая, возмещаются ответственным страховщиком в случае, если прямым страховщиком отказано выгодоприобретателю в осуществлении страховой выплаты по основаниям, предусмотренным пунктом 1 статьи 29 Закона.

      Прямой страховщик в течение двух рабочих дней со дня отказа в осуществлении страховой выплаты выгодоприобретателю направляет ответственному страховщику извещение об отказе в осуществлении страховой выплаты в двух экземплярах по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам с приложением документов, подтверждающих расходы, связанные с проведением прямым страховщиком дополнительных экспертиз, а также документов, подтверждающих основания отказа прямого страховщика в осуществлении страховой выплаты выгодоприобретателю.

      Ответственный страховщик не позднее двух рабочих дней со дня получения им извещения об отказе в осуществлении страховой выплаты направляет его второй экземпляр прямому страховщику с отметкой о согласии ответственного страховщика с решением прямого страховщика об отказе осуществления страховой выплаты выгодоприобретателю.

      В случае, если ответственный страховщик в установленный настоящим пунктом срок не направил второй экземпляр извещения об отказе в осуществлении страховой выплаты прямому страховщику, то согласие ответственного страховщика считается подтвержденным.

      Сноска. Пункт 9 в редакции постановления Правления Агентства РК по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций от 28.03.2008 N 41 (порядок введения в действие см. п. 3 ).

      10. В случае, если ответственный страховщик имеет право обратного требования к страхователю (застрахованному) по основаниям, предусмотренным статьей 28 Закона, прямой страховщик предоставляет ему имеющиеся документы.

      11. Ответственный страховщик в течение десяти рабочих дней со дня получения документов, предусмотренных пунктом 7 настоящих Правил, осуществляет возмещение расходов прямого страховщика, связанных с урегулированием страхового случая.

      При наличии оснований для отказа в возмещении расходов прямого страховщика, связанных с урегулированием страхового случая, ответственный страховщик в установленный настоящим пунктом срок направляет прямому страховщику соответствующее решение о полном или частичном отказе в возмещении таких расходов в письменной форме с мотивированным обоснованием причин отказа.

      12. При несвоевременном осуществлении возмещения расходов прямого страховщика, связанных с урегулированием страхового случая, ответственный страховщик уплачивает прямому страховщику неустойку в порядке и размере, установленных статьей 353 Гражданского кодекса Республики Казахстан.

      13. В случае отказа ответственного страховщика от возмещения расходов прямого страховщика, связанных с урегулированием страхового случая либо их неполном возмещении ответственным страховщиком, прямой страховщик может обратиться к страховому омбудсману в порядке, предусмотренном Законом и внутренними правилами страхового омбудсмана.

[Гость Гость]

Существуют Правила осуществления прямого урегулирования, утвержденные постановлением Правления Агентства Республики Казахстан по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций от 25 июня 2007 года № 179. Согласно этим Правилам должно было быть следующее (при условии, что было менее четырех потерпевших).

Глава 2. Порядок осуществления прямого урегулирования

      3. При наступлении страхового случая потерпевший или лицо, имеющее согласно законам Республики Казахстан право на возмещение вреда в связи со смертью потерпевшего (далее - выгодоприобретатель), для получения страховой выплаты обращается к прямому страховщику в порядке и на условиях, предусмотренных Законом и настоящими Правилами.

      4. Прямой страховщик осуществляет страховую выплату выгодоприобретателю в порядке, предусмотренном Законом.

      5. Прямой страховщик не позднее двух рабочих дней со дня получения им от выгодоприобретателя документа, подтверждающего факт наступления страхового случая, и оригинала или копии страхового полиса лица, чья гражданско-правовая ответственность наступила вследствие причинения вреда жизни, здоровью и (или) имуществу лиц, признанных потерпевшими, либо сведений по указанному страховому полису (наименование ответственного страховщика, номер, дата выдачи страхового полиса, фамилия, имя, при наличии - отчество страхователя):

      1) запрашивает соответствующий страховой отчет о лице, чья гражданско-правовая ответственность наступила вследствие причинения вреда, причиненного жизни, здоровью и (или) имуществу лиц, признанных потерпевшими, из базы данных по обязательному страхованию гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств в соответствии с постановлением Правления Агентства Республики Казахстан по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций от 25 июня 2007 года N 177 "Об утверждении Инструкции по формированию и ведению базы данных по обязательному страхованию гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств" (зарегистрированным в Реестре государственной регистрации нормативных правовых актов под N 4860), и осуществляет сверку сведений, указанных в оригинале либо копии страхового полиса, а также имеющихся сведений (наименование ответственного страховщика, номер, дата выдачи страхового полиса, фамилия, имя, при наличии - отчество страхователя) о лице, чья гражданско-правовая ответственность наступила вследствие причинения вреда, причиненного жизни, здоровью и (или) имуществу лиц, признанных потерпевшими со страховым отчетом;

      2) информирует ответственного страховщика о наступлении страхового случая.

      Уведомление о наступлении страхового случая (далее - уведомление) направляется прямым страховщиком ответственному страховщику на электронном и бумажных носителях в двух экземплярах по форме согласно приложению 1 к настоящим Правилам.

      Уведомление на бумажном носителе должно соответствовать уведомлению на электронном носителе.

      Результаты сверки сведений, указанных в оригинале либо копии страхового полиса, а также имеющихся сведений (наименование ответственного страховщика, номер, дата выдачи страхового полиса, фамилия, имя, при наличии - отчество страхователя) о лице, чья гражданско-правовая ответственность наступила вследствие причинения вреда, причиненного жизни, здоровью и (или) имуществу лиц, признанных потерпевшими со страховым отчетом, указываются в уведомлении в графе "Иные сведения".

      В случае предоставления потерпевшим (выгодоприобретателем) прямому страховщику оригинала страхового полиса обязательного страхования гражданско-правовой ответственности владельцев транспортных средств лица, чья гражданско-правовая ответственность наступила вследствие причинения вреда, причиненного жизни, здоровью и (или) имуществу лиц, признанных потерпевшими, прямой страховщик направляет его вместе с уведомлением ответственному страховщику.

      Сноска. Пункт 5 в редакции постановления Правления Агентства РК по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций от 28.03.2008 N 41 (порядок введения в действие см. п. 3 ).

      6. Ответственный страховщик незамедлительно, но не позднее двух рабочих дней со дня получения им уведомления на бумажном носителе направляет второй экземпляр уведомления прямому страховщику на электронном и бумажных носителях с указанием сведений, предназначенных для заполнения ответственным страховщиком.

      В случае, если ответственный страховщик в установленный настоящим пунктом срок не направил второй экземпляр уведомления прямому страховщику, сведения, указанные прямым страховщиком в уведомлении, считаются подтвержденными.

      7. Прямой страховщик в течение семи рабочих дней со дня осуществления страховой выплаты выгодоприобретателю направляет ответственному страховщику извещение об урегулировании страхового случая (далее - извещение) по форме согласно приложению 2 к настоящим Правилам.

      8. К извещению прилагаются документы, предусмотренные подпунктами 1) - 6) пункта 2 статьи 25 Закона, копии документов, подтверждающих расходы прямого страховщика, связанных с урегулированием страхового случая, и копия документа, подтверждающего осуществление страховой выплаты, заверенная печатью прямого страховщика.

      Сноска. Пункт 8 с изменениями, внесенными постановлением Правления Агентства РК по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций от 28.03.2008 N 41 (порядок введения в действие см. п. 3 ).

      9. Дополнительные экспертизы в отношении факта и обстоятельств наступления страхового случая осуществляются прямым страховщиком по своему усмотрению.

      Расходы, связанные с проведением прямым страховщиком дополнительных экспертиз в отношении факта и обстоятельств наступления страхового случая, возмещаются ответственным страховщиком в случае, если прямым страховщиком отказано выгодоприобретателю в осуществлении страховой выплаты по основаниям, предусмотренным пунктом 1 статьи 29 Закона.

      Прямой страховщик в течение двух рабочих дней со дня отказа в осуществлении страховой выплаты выгодоприобретателю направляет ответственному страховщику извещение об отказе в осуществлении страховой выплаты в двух экземплярах по форме согласно приложению 3 к настоящим Правилам с приложением документов, подтверждающих расходы, связанные с проведением прямым страховщиком дополнительных экспертиз, а также документов, подтверждающих основания отказа прямого страховщика в осуществлении страховой выплаты выгодоприобретателю.

      Ответственный страховщик не позднее двух рабочих дней со дня получения им извещения об отказе в осуществлении страховой выплаты направляет его второй экземпляр прямому страховщику с отметкой о согласии ответственного страховщика с решением прямого страховщика об отказе осуществления страховой выплаты выгодоприобретателю.

      В случае, если ответственный страховщик в установленный настоящим пунктом срок не направил второй экземпляр извещения об отказе в осуществлении страховой выплаты прямому страховщику, то согласие ответственного страховщика считается подтвержденным.

      Сноска. Пункт 9 в редакции постановления Правления Агентства РК по регулированию и надзору финансового рынка и финансовых организаций от 28.03.2008 N 41 (порядок введения в действие см. п. 3 ).

      10. В случае, если ответственный страховщик имеет право обратного требования к страхователю (застрахованному) по основаниям, предусмотренным статьей 28 Закона, прямой страховщик предоставляет ему имеющиеся документы.

      11. Ответственный страховщик в течение десяти рабочих дней со дня получения документов, предусмотренных пунктом 7 настоящих Правил, осуществляет возмещение расходов прямого страховщика, связанных с урегулированием страхового случая.

      При наличии оснований для отказа в возмещении расходов прямого страховщика, связанных с урегулированием страхового случая, ответственный страховщик в установленный настоящим пунктом срок направляет прямому страховщику соответствующее решение о полном или частичном отказе в возмещении таких расходов в письменной форме с мотивированным обоснованием причин отказа.

      12. При несвоевременном осуществлении возмещения расходов прямого страховщика, связанных с урегулированием страхового случая, ответственный страховщик уплачивает прямому страховщику неустойку в порядке и размере, установленных статьей 353 Гражданского кодекса Республики Казахстан.

      13. В случае отказа ответственного страховщика от возмещения расходов прямого страховщика, связанных с урегулированием страхового случая либо их неполном возмещении ответственным страховщиком, прямой страховщик может обратиться к страховому омбудсману в порядке, предусмотренном Законом и внутренними правилами страхового омбудсмана.

Спасибо за ответ! Но можно еще в двух словах: кто обязан выплатить разницу, если сумма ущерба не более страховой суммы ,я сама или все таки моя страховая компания??? И как они могут доказать,что сумма ущерба составила н-сумму при независимой экспертизе? Какие мои дальнейшие действия на их письмо-жалобу?

[Гость Вероника]

Спасибо за ответ! Но можно еще в двух словах: кто обязан выплатить разницу, если сумма ущерба не более страховой суммы ,я сама или все таки моя страховая компания??? И как они могут доказать,что сумма ущерба составила н-сумму при независимой экспертизе? Какие мои дальнейшие действия на их письмо-жалобу?

[Гость гостья]

Спасибо за ответ! Но можно еще в двух словах: кто обязан выплатить разницу, если сумма ущерба не более страховой суммы ,я сама или все таки моя страховая компания??? И как они могут доказать,что сумма ущерба составила н-сумму при независимой экспертизе? Какие мои дальнейшие действия на их письмо-жалобу?

если сума выплаты составляет 600 МРП(на день осуществления стр.выплаты), то разницу оплачиваете Вы. Ст. 924 ГК РК и ст.24 п.5 ЗРК Об обязательном страховании ГПО вл.ТС.

[Гость гостья]

если сума выплаты составляет 600 МРП(на день осуществления стр.выплаты), то разницу оплачиваете Вы. Ст. 924 ГК РК и ст.24 п.5 ЗРК Об обязательном страховании ГПО вл.ТС.

извините отвлеклась, если сумма превышает 600 МРП, имела виду.

[Гость Гость]

Спасибо большое,Вы мне очень помогли!!!! :ph34r:

[Гость Вероника]

Добрый день! Мне недавно ответили по поводу моего вопроса но я хочу предоставить отрывки из письма, которое поступила на мое имя в подробностях, для того ,чтоб далее Вы смогли дать мне более верный и точный ответ.

Из письма-претензии от страховой компании потерпевшей: Согласно счету на оплату,предоставленного ТОО...,стоимость восстановительного ремонта потерпевшей составила 377 835 тенге. Учитывая,что я была застрахована в АО.... и моя страховая компания возместила вред в размере 251 720 тенге, Компания в соответствии с условиями договора страхования произвела оплату разницы страховой выплаты на сумму 101 115 тенге.

Статьей 924 ГК РК предусмотрено: "Юр.лицо или гражданин,застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования,при недостаточности страховой суммы для полного возмещения причиненного вреда возмещают разницу между страховой суммой и фактическим размером ущерба".

Согласно п.1 ст.917 ГК РК: "Вред (имущественный или не имущественный),причиненный неправомерными действиями имущ-ым или неимущ-ым благам и правам граждан и юр.лиц,подлежит возмещению лицом.,причинившим вред,в полном размере.

Вот такие некоторые отрывки из письма. И сказав о Ст. 924 ГК РК и ст.24 п.5 ЗРК Об обязательном страховании ГПО вл.ТС (если сумма выплаты не превышает 600 МРП(на день осуществления стр.выплаты), то разницу оплачиваете Вы. Ст. 924 ГК РК и ст.24 п.5 ЗРК Об обязательном страховании ГПО вл.ТС. У меня она не превысила,но они уверяют,что это совсем не тот случай и моя страховая компания оплатила 251 720 тенге и теперь я должна заплатить разницу в 101 115 тенге,иначе подают в суд. Вот и ответьте мне пожалуйста, что мне делать? Моя страховая компания говорит: пусть подают в суд,Вы им ничего не должны и если есть какие то претензии,пусть нам предъявляют". Но страховая компания потерпевшей, говорят,что они не имеют права что либо предъявлять моей страховой компании,т.к. они заплатили уже,а разницу должна оплатить я. :bud:

[Гость Вероника]

если сума выплаты составляет 600 МРП(на день осуществления стр.выплаты), то разницу оплачиваете Вы. Ст. 924 ГК РК и ст.24 п.5 ЗРК Об обязательном страховании ГПО вл.ТС.

Добрый день! по поводу моего вопроса,я хочу предоставить отрывки из письма, которое поступила на мое имя в подробностях, для того ,чтоб далее Вы смогли дать мне более верный и точный ответ.

Из письма-претензии от страховой компании потерпевшей: Согласно счету на оплату,предоставленного ТОО...,стоимость восстановительного ремонта потерпевшей составила 377 835 тенге. Учитывая,что я была застрахована в АО.... и моя страховая компания возместила вред в размере 251 720 тенге, Компания в соответствии с условиями договора страхования произвела оплату разницы страховой выплаты на сумму 101 115 тенге.

Статьей 924 ГК РК предусмотрено: "Юр.лицо или гражданин,застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования,при недостаточности страховой суммы для полного возмещения причиненного вреда возмещают разницу между страховой суммой и фактическим размером ущерба".

Согласно п.1 ст.917 ГК РК: "Вред (имущественный или не имущественный),причиненный неправомерными действиями имущ-ым или неимущ-ым благам и правам граждан и юр.лиц,подлежит возмещению лицом.,причинившим вред,в полном размере.

Вот такие некоторые отрывки из письма. И сказав о Ст. 924 ГК РК и ст.24 п.5 ЗРК Об обязательном страховании ГПО вл.ТС (если сумма выплаты не превышает 600 МРП(на день осуществления стр.выплаты), то разницу оплачиваете Вы. Ст. 924 ГК РК и ст.24 п.5 ЗРК Об обязательном страховании ГПО вл.ТС. У меня она не превысила,но они уверяют,что это совсем не тот случай и моя страховая компания оплатила 251 720 тенге и теперь я должна заплатить разницу в 101 115 тенге,иначе подают в суд. Вот и ответьте мне пожалуйста, что мне делать? Моя страховая компания говорит: пусть подают в суд,Вы им ничего не должны и если есть какие то претензии,пусть нам предъявляют". Но страховая компания потерпевшей, говорят,что они не имеют права что либо предъявлять моей страховой компании,т.к. они заплатили уже,а разницу должна оплатить я.

[Гость Гость]

Ответьте мне уже,пожалуйста!!!!