Перейти к контенту
КАЗАХСТАНСКИЙ ЮРИДИЧЕСКИЙ ФОРУМ

Спор со страховой компанией


Гость ТОО

Рекомендуемые сообщения

подскажите, как правильно. Не можем прийти к единому мнению по вопросу возмещения ущерба, причиненной работнику во время исполнения трудовых обязанностей (работник во время работы пошел на улицу по работе, где его сбила машина). Виновник - водитель. Но т.к. это было в рабочее время, в акте инспектора по труду пишем "вина работодателя 100%" (т.к. можно либо 0 либо 100 только).

Работодатель заключил договор обязательного страхования работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей со страховой компанией. Страховая сумма 20 млн тг. (премию заплатил 30 тыс тг)

С работником во время исполнения трудовых обязанностей произошел несчастный случай, страховая компания выплачивала работнику страховые выплаты за 2 года, эта сумма общая вышла 2 млн тг.

Медицинская организация обновляет справки и сейчас работнику поставили пожизненную инвалидность, по расчетам страховой компании вред здоровью составил 50 млн.

ТЕПЕРЬ СПОР:

По нашему мнению, работодатель и страховая компания заключают договор аннуитета на сумму 20 млн тг и страховая компания выплачивает эту сумму периодическими платежами пострадавшему работнику.

Оставшаяся сумма в размере 30 млн тг работодатель выплачивает работнику самостоятельно (через заключение соглашения, приказа и т.д.).

по мнению страховой компании: аннуитетная компания получает от страховой компании стаховую сумму (20 млн минус 2 млн выплаты) итого 18 млн, а остаток 50 млн минус 18 млн оплачивать им должен работодатель единовременно.

ДОКАЗАТЕЛЬСТВА

НАШИ:

Статья 924 Гражданского кодекса «Возмещение вреда лицом, застраховавшим свою ответственность»:

Юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования, при недостаточности страховой суммы для полного возмещения причиненного вреда возмещают разницу между страховой суммой и фактическим размером ущерба.

Также согласно п. 1 и п. 2 ст 164 Трудового кодекса Республики Казахстан: «1. При причинении вреда жизни и (или) здоровью работника в связи с исполнением им трудовых обязанностей работодатель обязан возместить вред в объеме, предусмотренном гражданским законодательством Республики Казахстан.

2. Вред, предусмотренный пунктом 1 настоящей статьи, возмещается в полном объеме при отсутствии у работника страховых выплат. При наличии страховых выплат работодатель обязан возместить работнику разницу между страховой суммой и фактическим размером вреда» .

Согласно статьи 21-1 Нормативного постановления Верховного Суда Республики Казахстан от 9 июля 1999 года N 9 «Юридическое лицо или гражданин, застраховавшие свою ответственность в порядке добровольного или обязательного страхования, при недостаточности страховой суммы для полного возмещения причиненного вреда возмещают разницу между страховой суммой и фактическим размером ущерба (статья 924 ГК).

Также согласно п. 1 и п. 2 ст 164 Трудового кодекса Республики Казахстан: «1. При причинении вреда жизни и (или) здоровью работника в связи с исполнением им трудовых обязанностей работодатель обязан возместить вред в объеме, предусмотренном гражданским законодательством Республики Казахстан.

2. Вред, предусмотренный пунктом 1 настоящей статьи, возмещается в полном объеме при отсутствии у работника страховых выплат. При наличии страховых выплат работодатель обязан возместить работнику разницу между страховой суммой и фактическим размером вреда» .

Таким образом, работодатель готов возместить работнику разницу между страховой суммой и фактическим размером вреда. В свою очередь компания по страхованию жизни должна заключить аннуитетный договор на страховую сумму с работодателем на основании договора обязательного страхования работника и начать страховые выплаты в пользу работника.

В соответствии с пункту 1 ст. 819 ГК РК и подпункту 9 ст. 1 Закона Республики Казахстан «Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей» (далее - Закон): «страховая сумма - сумма денег, на которую застрахован объект страхования и которая представляет собой предельный объем ответственности страховщика при наступлении страхового случая».

Согласно подпункту 15 п. 2 ст. 8 Закона: «Страхователь обязан: заключить договор аннуитета в пользу работника или лица, имеющего право на возмещение вреда в связи со смертью работника в случаях, предусмотренных настоящим Законом, в пределах страховой суммы, установленной договором обязательного страхования работника от несчастного случая».

Таким образом, при причинении вреда здоровью работника в связи с исполнением им трудовых обязанностей возмещение вреда производится путем осуществления страховых выплат страховой компанией, с которой работодатель заключил договор обязательного страхования работника от несчастных случаев, в пределах страховой суммы определенной договором страхования. При недостаточности страховой суммы возмещение вреда производится самим работодателем в размере разницы между страховой суммой и размером причиненного вреда.

В соответствии с одиннадцатым абзацем п. 2 ст. 9 Закона: «Страховщик, имеющий лицензию на право осуществления страховой деятельности в отрасли «страхование жизни» по классу аннуитетное страхование, обязан заключить договор аннуитета в пользу работника или лица, имеющего право на возмещение вреда в связи со смертью работника в случаях, предусмотренных настоящим Законом, в пределах страховой суммы, установленной договором обязательного страхования работника от несчастного случая».

ДОВОДЫ СТРАХОВОЙ КОМПАНИИ (кажется, не убедительными, чтобы ТОО оплачивала ей единовременно 30 млн тг)

Статья 19. ЗРК Об обязательном страховании работника от несчастных случаев при исполнении им трудовых (служебных) обязанностей

4. В случае, если размер страховой выплаты (страховых выплат) и (или) расходов на погребение, предусмотренных настоящей статьей, превышает размер страховой суммы, установленной договором обязательного страхования работника от несчастных случаев, разница уплачивается страховщику за счет страхователя.

5. Расходы, связанные с переводом страховой выплаты, производятся за счет страховщика.

ВЕДЬ понятие совсем другое, СТРАХОВЫЕ ВЫПЛАТЫ - это же не размер вреда?

11) страховая выплата - сумма денег, выплачиваемая страховщиком выгодоприобретателю в пределах страховой суммы

при наступлении страхового случая;

ведь страховые выплаты не могут включать в себя размер вреда, здесь же написано "в пределах страховой суммы" - это же страховая сумма, определенная договором обязательного страхования, то есть в пределах 18 млн.

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах

также написано в этом законе, что работодатель обязан

15) заключить договор аннуитета в пользу работника или лица, имеющего право на возмещение вреда в связи со смертью работника в случаях, предусмотренных настоящим Законом, в пределах страховой суммы, установленной договором обязательного страхования работника от несчастного случая.

ведь страховая сумма - это же сумма, указанная в договоре обязательного страхования (значит 20 млн минус 18 млн)

Ссылка на сообщение
Поделиться на других сайтах
Гость
Ответить в этой теме...

×   Вы вставили отформатированный текст.   Удалить форматирование

  Допустимо не более 75 смайлов.

×   Ваша ссылка была автоматически заменена на медиа-контент.   Отображать как ссылку

×   Ваши публикации восстановлены.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставить изображения напрямую. Загрузите или вставьте изображения по ссылке.

Зарузка...
  • Недавно просматривали   0 пользователей

    Ни один зарегистрированный пользователь не просматривает эту страницу.

  • Upcoming Events

    No upcoming events found
  • Recent Event Reviews

×

Важная информация

Правила форума Условия использования