Бесплатная медицина

[Гость Алекс2003]

Законом РК "Об охране здоровья граждан в РК", ст. 41, предусмотрена сооплата сверх гаранированного обьема медицинской помощи. Срочно нужно знать: каков обьем в натуральном и денежном выражении? Чем регулируется сооплата?

Как соотнести бесплатный обьем гарантированной государством и сооплаты? Играет ли здесь роль калькуляции ЛПУ по каждому заболеванию?

Кто знает срочно ответьте!

[Гость Лора]

Не уверена, что правильно поняла Ваш вопрос, если что – поправьте.

Насколько я понимаю, под сооплатой подразумевается оплата гражданами платных медицинских услуг сверх бесплатного гарантированного объема медицинской помощи. Сюда входит (согласно Правил оказания платных медицинских услуг в организациях государственной системы здравоохранения, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 25 июля 2002 года N 828):

1) медицинское обследование и лечение по инициативе граждан сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи;

2) санаторное лечение без соответствующего направления;

3) стационарное лечение, в том числе лекарственное обеспечение, без направления специалистов первичной медико-санитарной помощи, консультативно-диагностической организации (не нуждающихся в неотложной и экстренной помощи);

4) медико-генетические исследования без медицинских показаний;

5) медицинское обследование граждан для поступления на работу и учебу.

То есть, решили Вы, к примеру, обратиться в платную поликлинику или получить консультацию в частном порядке у какого-нибудь специалиста, который консультирует на платной основе – это не входит в объем гарантированной медицинской помощи и оплачивается Вами самостоятельно. Имеется ввиду сооплата с Вашей стороны, а не со стороны государства.

То, что вы назвали «объемом сооплаты», является ценами на медицинские услуги, оказываемые на платной основе организациями здравоохранения, которые определяются в соответствии с действующим законодательством.

[Гость Алекс2003]

На каждый год администратор программы заключает с ЛПУ договора и Тарифные соглашения, принимая на себя обязательство выплачивать ЛПУ определенные суммы денег в соответствии с КЗГ. ЛПУ принимает на себя обязательство оказать больному медицинскую помощь.

Вопрос: Вправе ли ЛПУ принимать от пациента денежные средства сверх тех, что должно выплатить за государство и за что именно?

По норме, пациент должен лежать в общей палате на 10 человек, чтобы затраты на его лечение уложились в тариф, а пациент хочет находится в отдельной палате из двух комнат с телевизором, не ходить в столовую, возможно с телефоном  и т.д.

Что это? Оплата или сооплата, как это указано в ст. 41 Закона, указанного выше?

[Гость Лора]

Вопрос в том, подпадает ли улучшение условий пребывания в медицинском учреждении (не принимая в расчет дополнительные лекарства или медицинские процедуры) под один из пунктов вышеупомянутых мной «Правил оказания платных медицинских услуг в организациях государственной системы здравоохранения»?

ЛПУ вправе принимать денежные средства от пациентов только в случаях и в объеме, предусмотренных законодательством. При оказании платных медицинских услуг в обязательном порядке осуществляется ведение учетно-отчетной медицинской документации в соответствии с прейскурантом цен. В частности, в Алматы применяется Прейскурант на платные услуги, оказываемые государственными коммунальными казенными предприятиями системы здравоохранения города Алматы, разработанный согласно Приказа Комитета Республики Казахстан по регулированию естественных монополий и защите конкуренции по городу Алматы от 29 октября 1999 г. N 134-П.

В нем приведены цены за оказание стационарных услуг, которые варьируются в зависимости от вида заболевания, к примеру, 800 тенге 1 койко-день. Об условиях пребывания, количестве пациентов в палате там ничего не сказано. Тем более, что такие условия не входят в понятие «медицинских услуг» как таковых. С другой стороны, совершенно достоверно, что многие ЛПУ взимают дополнительную плату с пациентов за пребывание в «улучшенных» отдельных палатах. На основании чего, я пока не нашла.

[Гость Алекс2003]

Здравствуйте Лора!

Изучая этот вопрос я обратил внимание, что подписывая Договор с ЛПУ администратор программ - управление здравоохранения фактически не берет на себя обязательств по своевременной оплате ЛПУ понесенных расходов, фактичеки это кабальный договор, в связи с чем ЛПУ вынуждено в силу обьективных причин принимать деньги от больных. Может быть это использовать, а если использовать, то как? Уж больно сумма большая, оплату госпошлины для рассмотрения в суде ЛПУ просто не вынесет на своих плечах.

С уважением.

Алексей.

[Гость Лора]

Алексей, приношу извинения, кажется, я поначалу не совсем верно сама разобралась в Вашем вопросе.

Как Вы верно заметили ранее, пребывание в палате на 6-10 человек в «бесплатном» отделении подразумевает предоставление медицинских услуг в ЛПУ в пределах объема гарантированной медицинской помощи, то есть чтобы затраты на лечение пациента уложились в тариф.

В Прейскуранте же (см. полное название выше) приводится перечень, к примеру, стационарных услуг в зависимости от характера заболевания с ценами за один день пребывания в мед. учреждении. Скажем, «стационарные терапевтические услуги / язвенная болезнь желудка – 837 тенге один койко-день». Отдельные процедуры (физиолечение, хирургические операции и т. п.) оцениваются отдельно. Сам Прейскурант разработан, помимо прочего, на основании:

- Инструкции об оплате труда работников здравоохранения в соответствии с Постановлением Правительства РК от 9.01.1996 г. N 31 "Об оплате труда работников отраслей экономики Республики Казахстан";

- Положения 41-08 от 11.02.1988 г. о нормах износа на медицинское оборудование;

- Приказа N 234 от 30 мая 1995 г. "Об организации лечебного питания в лечебно-профилактических учреждениях";

- Приказа N 1056 от 14.10.1980 г. "Об оснащении мягким инвентарем лечебных учреждений".

То есть, скорее всего, в эти 837 тенге один койко-день включены затраты не только непосредственно на медицинские услуги, но и питание, инвентарь и т. д. (тот же телек, холодильник).

И все это входит в понятие сооплаты согласно Правил оказания платных медицинских услуг в организациях государственной системы здравоохранения, утвержденных постановлением Правительства Республики Казахстан от 25 июля 2002 года N 828 (пункт «медицинское обследование и лечение по инициативе граждан сверх гарантированного объема бесплатной медицинской помощи»).