травма

[Гость svetok]

При переломе ноги человеку был неправильно наложен гипс,в результате чего было нарушено кровоснабжение стопы. Явные признаки нарушения кровобращения были на лицо (синюшность конечности, болезненность,повышенная температура), но ни врач в больнице, ни лечащий врач поликлинники (после выписки из больницы) не обращали на это внимание до тех пор пока родственники больной не подняли тревогу из-за сильных болей и высокой температуры. На данный момент больная лежит в больнице, ей грозит, в лучшем случае частичная ампутация пальцев ноги, в худшем, она потреяет все пальцы. Практически о работе ей придется забыть, она педагог.Кстати,лечение проводится лекарственными средствами, купленными на средства родных. Имеют ли возможность пострадавшая и родственники подать в суд на облздрав,врачей или какого-либо врача, в частности, и каковы их шансы.

Буду благодарна за ответ.

[Гость горЕ]

Статья из Каравана-

БЕЗ ПРАВА НА ОШИБКУ

Врачам мы привыкли доверять. Но ведь и они могут ошибаться: неправильно поставленный диагноз, забытые в теле пациента хирургические инструменты, летальный исход на операционном столе. По данным ВОЗ, сегодня ошибки врачей становятся причиной смерти пациентов чаще, чем несчастные случаи на дорогах, в авиа-катастрофах; рак и СПИД. В Великобритании от врачебных ошибок ежегодно умирают 70 тысяч человек. В США - от 44 до 98 тысяч.

В 2001 году Россия по количеству смертей обошла Соединенные Штаты, в прошлом году этот показатель составил 60 тысяч.*

В Казахстане такая статистика не ведется. Но это не значит, что наши врачи не ошибаются, просто "медицинские дела" не предаются огласке - включается мощный механизм под названием "корпоративная этика". Между тем далеко не всегда врачебная ошибка является добросовестным заблуждением, чаще она становится следствием халатности, небрежности и даже невежества.

Среди медиков нашлось немного желающих обсуждать с журналистом столь щекотливую тему. Некоторые из тех, с кем нам все же удалось пообщаться, просили не называть их имен - не хотели выносить сор из избы. Кто-то боялся, потому что знал, что последует за таким выступлением, пусть даже оно на сто процентов справедливое.

Итак, четкой медицинской статистики частоты врачебных ошибок не существует. О них можно судить лишь по официальным жалобам больных. К примеру, по данным Алматинского департамента здравоохранения, ежегодно поступает 8-10 письменных обоснованных жалоб на работу врачей государственных медицинских учреждений.

В основном люди страдают от некачественной диагностики и лечения, а еще - от организационных недостатков. В отношении частных медицинских центров претензий поступает больше - 25-30 жалоб ежегодно, но лишь 30 процентов из них признаются обоснованными. Это значит, что к виновным применяют дисциплинарные меры, а пострадавшим выплачивают компенсацию за нанесенный вред.

В Центре правовой статистики и информации насчитали пять судебных дел в отношении врачей за последние три года. Одно из них датировано 2001 годом, три - 2002-м и одно - текущим. Поразило другое - все они были прекращены или приостановлены.

Причины? Отсутствие состава преступления, амнистия или неустановление лиц, причастных к происшествию. Правда, одно дело все же находится в производстве: пациентка скончалась от аборта, произведенного в одном из негосударственных медицинских центров.

В целом картина получается едва ли не радужная. Однако юристы объясняют это тем, что большинство врачебных ошибок рассматривается и компенсируется в досудебном порядке и не каждый пострадавший решается вступить на тропу войны с людьми в белых халатах.

Простая ошибка - смертельный исход

Есть в медицине понятие неблагоприятного исхода - вплоть до смертельного, - который не может быть предусмотрен. Например, вводят больному лекарство, а он начинает бледнеть, синеть и задыхаться. Никто, включая самого пациента, такой реакции и предположить не мог. Или в ходе операции выясняется, что у больного какая-то редкая патология.

Хирург одной из городских клиник рассказал, как во время рутинной операции по удалению миндалин скончалась 17-летняя девушка. Все было заготовлено по инструкции: и кровь, и кровезаменители, и время свертываемости было определено.

Удалили одну миндалину, взялись за вторую, как вдруг фонтаном ударила кровь. Кровотечение остановить не удалось, и девушка умерла. Оказалось, у нее была редчайшая патология, один случай на пять миллионов: дуга сонной артерии проходила сквозь миндалину. Кто в этом виноват?

Нередко смерть пациента наступает по не зависящим от врача причинам, только родственникам от этого не легче, ведь до того как больной попал на операционный стол, смертельная опасность ему не угрожала.

Медики рассказывают жуткий случай: врач во время операции вместо крупного сосуда второпях перевязал мочеточник. Была пятница. К ночи больной стало плохо: подскочила температура, резко ухудшилось состояние. Суббота и воскресенье - выходные. Лишь на исходе вторых суток женщину повторно прооперировали, но время было упущено - потеряв одну почку, она стала инвалидом.

Вы тут скальпель не видели?

Практика показывает, что чаще всех ошибаются хирурги. За ними - акушеры-гинекологи, далее - стоматологи, пластические хирурги и урологи. Рынок услуг развивается, и пострадавших становится все больше.

По словам первого заместителя начальника департамента здравоохранения Алматы Игоря Захарова, негосударственный сектор здравоохранения хоть и подвергается плановым проверкам, но качество медицинской помощи там оставляет желать лучшего.

В печальных обстоятельствах последнее слово остается за врачом-патологоанатомом, который производит вскрытие. Но иногда даже он не может установить причину смерти.

Всегда есть сомнения. Например, когда у больного целый букет заболеваний, но ни одно из них не должно было привести к смерти. Бывает и наоборот: никакой патологии, просто сердце остановилось от плохой вести. Но ее-то при вскрытии не увидишь.

Зато порой приходится сталкиваться с самыми невероятными ошибками. Врачи пропускают кровоточащую язву размером с половину желудка, инфаркт миокарда, опухоли, воспаление легких. Был случай, когда при вскрытии патологоанатом обратил внимание на то, что кожа умершего темно-синяя, а в плевре легких множество кровоизлияний. Оказалось, что во время операции отключился аппарат искусственного дыхания и больной получал только окись азота - веселящий газ. Он умер во сне.

К счастью, не всегда врачебные ошибки приводят к смертельным последствиям. Но и несмертельные ошибки сильно сказываются на здоровье и кошельке пациента. Будь то необоснованное назначение лекарств, когда врач становится "дистрибьютором" фармацевтической компании. Или заведомое сгущение красок при анонимном обследовании инфекций, передающихся половым путем и требующих длительного и дорогостоящего лечения.

А чего стоят забытые в брюшной полости предметы, причем не всегда миниатюрные! Встречаются "находки" по 15-17 сантиметров длиной. Обычно это зажимы, салфетки, тампоны. Случается, человек носит в себе такой сувенир много лет. Организм борется с чужеродным предметом, стремясь заключить его в капсулу, изолировать. Но это удается не всегда. Бывает, недостачу обнаруживают уже после наложения швов.

Тринадцать лет прожила жительница одного из городов Казахстана с зашитыми в брюшной полости хирургическими ножницами. Другая носила в себе металлический зажим Кохера длиной 26 сантиметров - в результате лишилась части кишечника. Третья пациентка долго лечилась от приступов удушья с диагнозом астма, в то время как причиной этого был оставленный в ходе операции на щитовидной железе тампон.

Медицинские правила написаны кровью, считает хирург Н. Правило пересчитывать все инструменты и салфетки тоже появилось вследствие регулярной забывчивости некоторых специалистов. Впрочем, как и то, что все таблетки без подписи должны уничтожаться. Нельзя пользоваться ампулами без этикеток. Это простые истины, но ими иногда пренебрегают.

Одному больному во время операции вместо новокаина обкололи живот хлористым кальцием. Медсестра перепутала, потому что кто-то переставил препараты с места на место. У пациента произошло омертвение тканей, к счастью, он отделался только шрамом.

Они тоже ошибаются

Мелочей в медицине не бывает. Здесь важно все. Даже незначительные промахи могут стать причиной более серьезного лечения. Но почему-то принято считать, что безбожно ошибаются только наши врачи. Тем не менее только с начала года медицинскую общественность взбудоражило около двадцати случаев тяжелейших врачебных ошибок. Вот лишь некоторые из них.

Пожилому швейцарцу, попавшему в хирургическое отделение государственной больницы в Лугано, хирурги случайно отрезали сразу обе ноги. У 80-летнего мужчины была диагностирована закупорка артерий на ноге, что потребовало ампутации, но в первый раз была удалена здоровая конечность. Затем пришлось ампутировать и больную. Кстати, операция проводилась бригадой из восьми человек.

В США до 20 процентов хирургов-ортопедов ошибаются в выборе места операции. Две трети ошибок случается, когда, перепутав стороны тела, врачи оперируют на здоровой руке или ноге. Устав от бесконечных исков со стороны пациентов, руководство крупных клиник объявило акцию "Подпиши свое место!" - хирургам предложили ставить свои инициалы на предполагаемом месте операции…

Две недели назад 46-летней американке из-за медицинской ошибки ампутировали грудь. Врачи сообщили, что у нее крайне опасная форма рака, поэтому единственный шанс выжить - ампутация. Через 48 часов после радикальной мастектомии, в результате которой женщине вырезали обе груди, выяснилось, что диагноз был страшной медицинской ошибкой. Хирургическое вмешательство было неоправданным, поскольку пациентка была совершенно здорова.

В Германии из-за ошибки медсестры, неправильно прикрепившей рентгенограмму черепа пациента на специальный экран, сложная нейрохирургическая операция по устранению внутричерепной гематомы чуть не закончилась трагически. В результате нейрохирург, взглянув на рентгенограмму, где левая половина черепа оказалась справа, просверлил два отверстия в черепе пациента и не обнаружил никаких признаков гематомы. Проверив правильность расположения рентгеновского снимка, врачи заметили ошибку и провели вторую трепанацию. К счастью, на здоровье пациента двойная операция не отразилась.

В начале марта британский врач во время проведения аборта вместо плода удалил почку.

Такие примеры можно приводить до бесконечности, как "про них", так и "про нас". Проблема в том, как квалифицировать подобные действия врачей: халатностью или непрофессионализмом. И если раньше подобные ляпы объяснялись отсутствием надлежащего оборудования, то сегодня в качестве одной из причин врачебных ошибок эксперты называют низкую профессиональную подготовку медиков в вузах. К примеру, некоторые учебные заведения проводят рассчитанный на 4-5 месяцев курс всего за одну неделю. А коммерциализация этой отрасли позволяет существовать принципу "цель оправдывает средства" и в некоторых конкретных случаях дает возможность "революционерам" от медицины отрабатывать методику не в эксперименте, а на обычном, ничего не подозревающем больном.

* Источники - "Британский медицинский журнал", исследования Национального института медицины США и минздрав Российской Федерации

Мнение

- Это серьезная и всегда актуальная проблема врачевания, - говорит первый заместитель начальника департамента здравоохранения Алматы Игорь Захаров. - Как бы хорошо ни было поставлено медицинское дело, невозможно представить себе врача, имеющего большой научно-практический стаж, с хорошей клинической школой, внимательного и ответственного, который мог бы безошибочно определить заболевание и столь же безошибочно его вылечить. Медицина - неточная наука. Это только в анатомическом атласе все четко и непреложно: вены синие, артерии красные. В жизни же преобладают оттенки. И врач в силу объективных причин может ошибиться. Это неизбежные и печальные издержки врачебной деятельности. Да, это всегда плохо, и единственное, что может утешить во врачебных ошибках, - они несут в себе науку о том, как не ошибаться.