Опредление размера страховой выплаты

[Гость Габриель Махт]

Добрый день, уважаемые коллеги!

Помогите правильно понять норму Закона об обязательном страховании ГПО владельцев ТС:

 

Статья 24. Определение размера страховой выплаты 

1. Предельный объем ответственности страховщика по одному страховому случаю (страховая сумма) составляет (в месячных расчетных показателях): 

В подпункт 1 внесены изменения в соответствии с Законом РК от 20.02.06 г. № 128-III (см. стар. ред.); Законом РК от 07.05.07 г. № 244-III (см. стар. ред.); Законом РК от 30.12.09 г. № 234-IV (см. стар. ред.)

1) за вред, причиненный жизни или здоровью каждого потерпевшего и повлекший: 

гибель - 1000; 

установление инвалидности: 

I группы - 800, 

II группы - 600, 

III группы - 500; 

«ребенок-инвалид» - 500;

увечье, травму или иное повреждение здоровья без установления инвалидности - в размере фактических расходов на амбулаторное и (или) стационарное лечение, но не более 300. Размер страховой выплаты за каждый день стационарного лечения должен составлять не менее 10 месячных расчетных показателей; 

 

Из смысла изложенной нормы следует, что при повреждении здоровья, потерпевшему выплачивается только подтвержденные документально расходы на лечение до 300 МРП. При этом, в случае нахождения потерпевшего на стационарном лечении, размер выплаты должен составлять не менее 10 МРП за каждый день лечения.

 

Возникает вопрос по применению указанной нормы на практике.

Ситуация 1:

Потерпевший понес расходы на стационарное лечение в среднем 5 мрп в день. Находился на стац.лечении 5 дней. Таким образом, он понес расходы в размере 25 мрп.Вопрос: Будет ли выплачена страховая выплата,учитывая что расходы потерпевшего составили менее 10 мрп в день.

 

Ситуация 2:

Потерпевший находился на стац.лечении 5 дней. При этом расходы на лечение не понес, поскольку лечение осущестлялось за счет госбюджета.

Вопрос: Будет ли выплачена страховая выплата,учитывая что расходы потерпевший не понес?

 

 

 

Заранее благодарю за отзывы!

 

 

[Гость.]

ситуация 1 - будет. По 10 МРП за 5 дней.

ситуация 2 - не будет. Нет фактически понесенных расходов.

[Гость Габриель Махт]

Благодарю за ответ!

У кого еще есть мнение по данному вопросу?

 

Суд первой и второй инстанции взыскал сумму по ситуации 2, при этом доводы суда главным образом сводятся к следующему (цитата):

     Суд, правильно ссылаясь на положения статьи 24 Закона исходя из предельного объема ответственности страховщика за причиненное увечье, травму или иное повреждение здоровья без установления инвалидности определенного в размере 300 мрп, обоснованно взыскал страховую выплату, поскольку материалами дела подтверждено нахождение потерпевшего на стационарном лечении.

     Оказание потерпевшему медицинских услуг бесплатно в рамках гарантированного объема медицинской помощи в силу приведенной нормы Закона не может исключить обязанность ответчика выплатить потерпевшему страховую выплату за время стационарного лечения.

[I_am_fine]

Размер страховой выплаты за каждый день стационарного лечения должен составлять не менее 10 месячных расчетных показателей; 

Да, из закона так и следует. Не важно, потратил ли потерпевший на лечение собственные средства или оплатило государство. Главное, что попал в больницу, находился на больничном, типа выбился из колеи 

[Гость Габриель Махт]

Да, из закона так и следует. Не важно, потратил ли потерпевший на лечение собственные средства или оплатило государство. Главное, что попал в больницу, находился на больничном, типа выбился из колеи 

 

Спасибо за ответ, но  как же указание в норме о фактических расходах?

[Гость Габриель Махт]

Коллеги, будут еще мнения?

[Гость Гость]

Согласно Закона - за каждый день нахождения на стац. лечении потерпевшему 10 мрп, + его под. расходы, которые подтверждены оправдательными документами (чеки, квитанции, рецепты и т. д.)