Перейти к контенту
КАЗАХСТАНСКИЙ ЮРИДИЧЕСКИЙ ФОРУМ

кто должен оплачивать дополнительные расходы работодатель или страховая компания


Рекомендуемые сообщения

мой брат получил производственную травму 2014г акт 100 процент он не виноват, в день несчатного случая первую необходимую сумму операций работодатель оплатил но после первой операций врачи сказали что нужна еще операция но она платная, Мы с заявлением обратились к работодателью с просьбой дать нам денежное средство на вторую операцию Работодатель ответил в письменном виде что надо принести документы 1 действительно нужна операция 2 где делается операция 3 стоимость операций мы все три бумаги предоставили, но после этого работодатель не выполнел нашу просьбу, Мы на свои деньги сделали операцию После приезда с опреаций мы сдали все счет фактуры и чеки работодателью с просьбой оплатить нашы расходы Работодатель опять не выполнел нашу просьбу,После 2 операций прошло 2 месяца брату опредилили 2 группу инвалидности После установления степени утраты трудоспособности  мы опять обратились к работодателью Работодатель ответил в писменном виде что он не оплачивает дополнительные расходы ссылаясь на ст об обязательном сттрохований работника от несчастных случаев,и на ГК РК ст 924 В страховую компанию обращались они тоже отказали ,,теперь незнаем куда обращятся,, мы дополнительные расходы потратили до установления степени утраты трудоспособности

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Статья 937 ГК РК. Объем и характер возмещения вреда, причиненного повреждением здоровья

Пункт 1 изложен в редакции Закона РК от 27.04.15 г. № 311-V (см. стар. ред.)

1. При причинении гражданину увечья или иного повреждения здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также расходы, вызванные повреждением здоровья (на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и другие), если признано, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не получает их бесплатно.

Расходы, вызванные повреждением здоровья (на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии и другие), возмещаются работодателем, причинившим вред здоровью работника, в пределах, установленных Трудовым кодексом Республики Казахстан.

2. При определении утраченного заработка (дохода) пособие по инвалидности, назначенное потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, другие виды пособий, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, а также пенсионные выплаты в счет возмещения не засчитываются. В счет возмещения вреда не засчитывается также заработок, получаемый потерпевшим после повреждения здоровья.

3. Законодательными актами или договором может быть увеличен объем и размер возмещения, причитающегося потерпевшему в соответствии с настоящей статьей.

Статья 122. ТК РК Материальная ответственность работодателя за вред, причиненный жизни и (или) здоровью работника

1. При причинении вреда жизни и (или) здоровью работника в связи с исполнением им трудовых обязанностей работодатель обязан возместить вред в объеме и порядке, которые предусмотрены законодательством Республики Казахстан.

2. Вред, предусмотренный пунктом 1 настоящей статьи, возмещается в полном объеме при отсутствии у работника страховых выплат, за исключением случая, предусмотренного в пункте 3 настоящей статьи. При наличии страховых выплат работодатель обязан возместить работнику разницу между страховой суммой и фактическим размером вреда.

3. При причинении вреда работнику, связанного с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности от пяти до двадцати девяти процентов включительно, работодатель обязан возместить работнику утраченный заработок и расходы, вызванные повреждением его здоровья.

Размер расходов, вызванных повреждением здоровья, возмещаемых работодателем в период установления степени утраты трудоспособности не может превышать двести пятьдесят месячных расчетных показателей, установленных на соответствующий финансовый год законом о республиканском бюджете, на момент выплаты.

Выплата по возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья, осуществляется на основании документов, подтверждающих эти расходы, представленных работником либо лицом, понесшим эти расходы. При этом возмещению не подлежат расходы, которые входят в гарантированный объем бесплатной медицинской помощи в соответствии с законодательством Республики Казахстан в области здравоохранения.

В данном случае интересна мотивировка страховой компании. Вообще в вашем вопросе нужно разбираться детально, обратитесь с жалобой к гос. инспектору по труду. Страховые выплаты получается у вас отсутствуют.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

работодатель сказал что брат застрохован ,,и он получил страховую выплату после определение утраты трудоспособности, , а мой брат не может вызыскать с работодателья дополнительные расходы

 

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

7 часов назад, Гость ,ty;fvby сказал(а):

мой брат получил производственную травму 2014г акт 100 процент он не виноват, в день несчатного случая первую необходимую сумму операций работодатель оплатил но после первой операций врачи сказали что нужна еще операция но она платная, Мы с заявлением обратились к работодателью с просьбой дать нам денежное средство на вторую операцию Работодатель ответил в письменном виде что надо принести документы 1 действительно нужна операция 2 где делается операция 3 стоимость операций мы все три бумаги предоставили, но после этого работодатель не выполнел нашу просьбу, Мы на свои деньги сделали операцию После приезда с опреаций мы сдали все счет фактуры и чеки работодателью с просьбой оплатить нашы расходы Работодатель опять не выполнел нашу просьбу,После 2 операций прошло 2 месяца брату опредилили 2 группу инвалидности После установления степени утраты трудоспособности  мы опять обратились к работодателью Работодатель ответил в писменном виде что он не оплачивает дополнительные расходы ссылаясь на ст об обязательном сттрохований работника от несчастных случаев,и на ГК РК ст 924 В страховую компанию обращались они тоже отказали ,,теперь незнаем куда обращятся,, мы дополнительные расходы потратили до установления степени утраты трудоспособности

Вы сдали оригиналы чеков и счет-фактур работодателю? обязательно заберите их обратно, т.к. надо отдавать им только копии документов.

и еще согласно Закону об обязательном страховании

Статья 19-1. Особенности осуществления страховых выплат по договору обязательного страхования работника от несчастных случаев

1. В случае заключения страхователем договора обязательного страхования работника от несчастных  случаев со страховщиком, осуществляющим страховую деятельность в отрасли "общее страхование" данным страховщиком осуществляются следующие страховые выплаты по:

1) возмещению вреда, связанного с утратой заработка (дохода) работником в связи с установлением ему степени утраты профессиональной трудоспособности на срок менее одного года;

2) возмещению расходов, вызванных повреждением здоровья работника, при наступлении страхового случая.

 

так что  дайте взглянуть на ответ работодателя где он отказывает в выплате за операцию, т.к. вероятно, за нее должна была оплатить страховая компания.

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

в продолжение темы..... у меня есть еще предложение - помощь для Гость ,ty;fvby:

1. сделайте в электронном виде следующие документы - письменного ответа-отказа страховой компании в оплате за операцию, всех чеков и счет-фактур, письменного ответа-отказа работодателя, а также, всю переписку между работодателем и страховой компанией, в общем чтобы все документы были в электронном виде,

2. в Казахстане имеется страховой омбудсмен, помощь он оказывает бесплатно также и на казахском языке, напишите обращение к нему и вышлите все документы ему на почту, он обязательно поможет советом и даже больше: выйдет на страховую компанию и от Вашего лица сможет защитить ваши интересы, нажимайте на ссылку и как можно скорее обращайтесь к нему  (вот его сайт - http://insurance-ombudsman.kz/

Ссылка на комментарий
Поделиться на других сайтах

Join the conversation

You can post now and register later. If you have an account, sign in now to post with your account.
Note: Your post will require moderator approval before it will be visible.

Гость
Ответить в этой теме...

×   Вы вставили отформатированный текст.   Удалить форматирование

  Допустимо не более 75 смайлов.

×   Ваша ссылка была автоматически заменена на медиа-контент.   Отображать как ссылку

×   Ваши публикации восстановлены.   Очистить редактор

×   Вы не можете вставить изображения напрямую. Загрузите или вставьте изображения по ссылке.

  • Недавно просматривали   0 пользователей

    • Ни один зарегистрированный пользователь не просматривает эту страницу.
  • Upcoming Events

    No upcoming events found
  • Recent Event Reviews

×

Важная информация

Правила форума Условия использования